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文化

特朗普政府拟推翻奥巴马时期对跨性别群体的医疗?;?/h2>

Abby Goodnough, Erica L. Green and Margot Sanger-Katz2019-05-27 07:11:45

新的规定契合了宗教活动人士的诉求,也符合特朗普政府在教育、就业、住房等领域限制同性恋和跨性别群体公民权益的一贯做法。

本文只能在《好奇心日报》发布,即使我们允许了也不许转载*

华盛顿电 — 当地时间上周五(5 月 24 日),特朗普政府正式提议推翻奥巴马时期推出的民权保障措施,拟不再禁止歧视跨性别患者和健康保险客户。

美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)的这份提案将废除 2016 年奥巴马政府把“性别认同”也纳入“基于性别的”歧视的规定。新规将不再承认基于“性别认同”的歧视也属于性别歧视的一种。

一旦没有了奥巴马政府的?;ち?,医护人员就可以拒绝为病人实施变性术等手术,保险公司也不再有义务为跨性别群体提供所有保障。新的规定契合了宗教活动人士的诉求,也符合特朗普政府在教育、就业、住房等领域限制同性恋和跨性别群体公民权益的一贯做法。

为贯彻《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的一则民权条款,奥巴马政府推出的这项反医疗歧视规定,禁止任何接受联邦政府补助的“健康计划或活动”基于种族、肤色、原始国籍、性别、年龄或残疾而歧视患者。

奥巴马政府把“性别认同”纳入“性别”的一部分,并明确规定“性别认同”指的是一个人“内在的性别感受,这种感受可能是男性、女性、非男非女或亦男亦女,并可能有别于一个人出生时的性别”。该规定也禁止歧视人为终止过妊娠的女性。

根据原来的条款,医院必须为跨性别患者和有堕胎史的女性提供医疗服务,并且应该把费用纳入患者医保。

不过几个州和宗教医疗机构对此提起了诉讼。2016 年 12 月,得克萨斯州北部城市沃思堡(Fort Worth)的联邦法官里德·奥康纳(Reed O’Connor)对以上条款下达了禁制令,指出“国会并不理解‘性别’应包括‘性别认同’的意思”。这名法官尚未就此做出最后裁决,目前全美范围内的预发禁制令仍然有效。北达科他州也有一起类似的上诉案悬而未决。

美国司法部今年在法庭文件中表示该部门同意法官奥康纳的意见。

上周五,卫生与公众服务部民权办公室主任罗杰·塞韦里诺(Roger Severino)在接受电话采访时说:“我们现在的做法符合法院的禁制令,也与美国司法部的立场一致。但更重要的是,我们的做法符合法律本身。我们今天所做的一切都是在贯彻实施由人民的代表通过的法律?!?br>

然而另有三家法院认为,医疗法案中的相应条款的确?;ち丝缧员鸹颊卟皇芤交と嗽逼缡?。

跨性别群体权益组织辩称,得州的预发禁制令在法院做出最终裁决前可能会受到质疑,甚至可能会被推翻。但他们也承认,特朗普提出的新规与他的一贯立场是一致的。

人权运动(Human Rights Campaign)政府事务部主任大卫·斯泰西(David Stacy)在一份声明中表示:“特朗普政府最新提出的举措会破坏《评价医疗法案》?;?LGBTQ 群体不受歧视而起到的关键作用。政府让 LGBTQ 群体置于更危险的境地,仅仅因为性取向或性别认同就剥夺了他们享有必要而适当的医疗服务的权利?!?br>

就在去年,塞韦里诺敦促司法部在民权法案《教育法修正案》第九条(Title IX)下对性别做出了法律定义。据“第九条”规定,凡是受政府资助的教育项目都不得存在性别歧视。

《纽约时报》当时获取的一份政府备忘录中写道:“一个人的性别只能是男性或者女性,它由人们出生时或出生前可识别的生物学特征所决定,不可更改。除非有可靠的基因证据加以反驳,否则最初签发的出生证明上列出的性别即构成一个人性别的最终证明?!?br>

不过塞韦里诺上周五表示,这一次卫生与公众服务部不会试图给性别下定义。

美国最高法院也将在本次开庭期内审理另一起涉及“性别歧视”定义的案件。法院将审议 1964 年《民权法案》第七条(Title VII)中,类似的表述是否意味着禁止在职场歧视同性恋和跨性别群体。特朗普政府认为“第七条”中并没有禁止性别歧视。

上周,住房和城市发展部(Department of Housing and Urban Development)的发出一项提案中,拟允许收容所要求无家可归的跨性别群体使用符合他们生理性别的卫生或住宿设施。

在特朗普政府公布此次提议的两周前,塞韦里诺宣布了一项经扩展的独立“良知规定”,以?;つ切┮蛭诮袒虻赖乱蛩胤炊远樘?、绝育、安乐死等医疗措施的医护人员。该规定建立了一系列准则,如果医疗机构不尊重上述医护人员的权利就会失去联邦政府提供的资助。

塞韦里诺在周五强调说,新的提案也将为医疗机构和保险公司提供?;?,确保它们不再有义务实施堕胎手术或为其支付费用。

当被问及新规将如何确??缧员鹑巳杭绦竦靡搅品袷?,塞韦里诺表示这并不意味着机构“在提供医疗服务的方式上会受到任何限制”。

他指出:“医疗服务的形式有很多,人们可以有各种选择。新规定没有阻止任何实体根据其医学判断对任何个人提供全套服务,这其中也包括涉及性别认同的相关服务?!?br>

然而跨性别权益?;と耸烤嫠?,新规将允许甚至鼓励那些有偏见的人拒绝为跨性别群体提供治疗。他们认为,考虑到近期?;ぷ诮桃交と嗽比ɡ墓娑?,政府的政策逐渐倾向于那些拒绝收治某些病人的医师、或不愿支付医疗费用的保险公司,而不是那些可能受到歧视的群体。

美国全国跨性别平等中心(National Center for Transgender Equality)执行主任玛拉·凯斯林(Mara Keisling)表示:“从非常实际的角度来看,这么做会让不怀好意的人更加肆无忌惮?!?br>

她还说,已经有许多跨性别人士“被医院急诊室拒收、被保险公司拒保,还被未经训练的医护人员嘲笑,而这些人一直在寻求每个美国人都应该得到的治疗”。

跨性别权益组织 Lambda Legal 的资深律师兼医疗策略师奥马尔·冈萨雷斯-帕甘(Omar Gonzalez-Pagan)认为,新的规定不仅会影响跨性别群体,还会助长医疗领域内的性别歧视。他表示:“这种歧视可能会基于一个人在行为、衣着、恋爱对象以及身份表达方面是否符合他人对其性别的期望。显然这不仅涉及到 LGBTQ 群体,也涉及到在行为举止上不符合其性别的异性恋者?!?br>

曾在奥巴马总统任期内担任美国民权局(Office for Civil Rights)局长的乔斯琳·塞缪尔斯(Jocelyn Samuels)表示,新规会“损害国会降低参保难度、扩大医保覆盖范围的意图”,还会对“美国的弱势群体造成极大伤害”。

根据联邦政府出台新规的程序,公众在提案最终成为立法前可以有 60 天时间提交评论、意见或建议。


翻译:熊猫译社 智竑

题图来自 Josh Wilburne on Unsplash

? 2019 THE NEW YORK TIMES

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